DOS SANTOS, Andressa Pedreira Moraes. Seguimento do Cuidado em Casos de
Citopatológicos de Colo de Útero Alterados na APS. 2025. 55 f. Tese em Enfermagem de
Família e Comunidade – Programa de Residência em Enfermagem de Família e Comunidade,
Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2025.
O presente estudo busca discutir a respeito do seguimento no cuidado de pacientes que
apresentam resultado alterado de citopatológico na APS, elencando os principais fatores que
contribuem para o seguimento inadequado e identificando estratégias para melhoria no
cuidado. Trata-se de um estudo retroativo quanti-qualitativo de abordagem descritiva com a
finalidade de analisar como é realizado o seguimento do cuidado em três equipes de saúde da
família com as maiores taxas de realização do exame citopatológico em uma Unidade Básica
de Saúde na Zona Norte do Município do Rio de Janeiro, no período de junho de 2023 a maio
de 2024. Foram identificados 34 resultados de citopatológicos alterados nas equipes
selecionadas, representando 40,4% das alterações totais da unidade neste período. Dessas
alterações, 52,9% foram resultados de alterações em células escamosas atípicas de significado
indeterminado, possivelmente não neoplásicas (ASC-US) e uma apresentou lesão de baixo
grau. Dentre elas, somente 10,5% das usuárias realizaram a recoleta no período determinado,
conforme as recomendações das diretrizes; 26,3% coletaram o novo exame após o período
preconizado; e 47,3% não realizaram a nova coleta. No que diz respeito às alterações que
necessitam de encaminhamento para colposcopia, 44,11% das pacientes apresentaram tais
alterações. Todas tiveram seus encaminhamentos solicitados via SISREG, sendo que em 80%
dos casos, suas consultas foram agendadas no período superior a 30 dias após a coleta ou
diagnóstico e somente 26,6%, retornaram na APS após consulta com especialista e realização
da colposcopia. Como fatores que contribuíram para inadequação do cuidado foram
identificadas a falta do retorno das usuárias à unidade, ou retorno com tempo superior ao
necessário para recoleta do citopatológico, assim como a ausência de contrarreferência da
atenção secundária após a realização da colposcopia. As principais estratégias implementadas
pelas equipes para melhoria do acompanhamento foram a gestão de lista, vigilância em saúde,
acompanhamento dos encaminhamentos via SISREG, oferta de coleta de citopatológico tanto
agendadas como de forma oportunística no atendimento de demanda livre, e a busca ativa
através das Agentes Comunitárias de Saúde. A partir deste estudo, fica evidente que apesar
das diretrizes bem estabelecidas no país, que orientam quanto à conduta frente aos resultados
apresentados no exame citopatológico de colo de útero, ainda é percebido inadequações no
cuidado dessas usuárias.
Palavras-chave: Assistência Integral à Saúde; Neoplasia de colo de útero;
Atenção Primária à Saúde