Enfermagem e a integralidade do cuidado ao usuário com lesão crônica: Construção de um instrumento de apoio à prática clínica na Atenção Primária à Saúde

DOMINGUES, Juliana de Assumpção; SOUZA, Luany Moraes de; NEVES, Patrícia Lemos
Fernandes. Enfermagem e a integralidade do cuidado ao usuário com lesão crônica:
construção de um instrumento de apoio à prática clínica na Atenção Primária à Saúde. 2026.
50 f. Trabalho de conclusão de residência em Enfermagem de Família e Comunidade –
Programa de Residência em Enfermagem de Família e Comunidade, Secretaria Municipal de
Saúde do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2026.
Introdução: O aumento da prevalência de lesões crônicas, associado ao envelhecimento
populacional, às doenças crônicas e às vulnerabilidades sociais, reforça a relevância da
Atenção Primária à Saúde como coordenadora do cuidado integral. A enfermagem assume
papel central nesse cenário, realizando avaliação holística, conduzindo intervenções e
acompanhando a evolução clínica. Contudo, dificuldades relacionadas à avaliação e registro
das lesões, à comunicação entre profissionais e ao compartilhamento dos casos comprometem
a resolutividade da assistência e favorecem a cronificação. O problema identificado evidencia
a ausência de um instrumento padronizado que subsidie a prática clínica do enfermeiro e
qualifique o matriciamento, dificultando a integralidade e a longitudinalidade do cuidado.
Dessa forma, justifica-se a construção de um instrumento voltado à sistematização de
informações clínicas, sociais e ambientais, capaz de apoiar o manejo das lesões e fortalecer o
cuidado interdisciplinar. Objetivo geral: Elaborar um instrumento de avaliação destinado a
orientar o registro, a análise e a apresentação de casos clínicos, de modo a contribuir com o
processo de apoio matricial no tratamento de pessoas com lesões crônicas, favorecendo a
integralidade de cuidado no contexto da Estratégia Saúde da Família na Atenção Primária à
Saúde. Objetivos específicos: Identificar, a partir da literatura científica e da prática
assistencial, os parâmetros clínicos e os fatores biopsicossociais necessários para o cuidado de
pessoas com lesões crônicas na Atenção Primária à Saúde; Sistematizar dados relevantes para
o instrumento de avaliação dos casos de usuários com lesões crônicas, de modo a favorecer a
integralidade do cuidado e a tomada de decisão. Metodologia: Trata-se de um Projeto de
Intervenção, fundamentado na “Árvore de Problemas”, que identificou como
situação-problema a dificuldade no processo de cicatrização de feridas, as suas principais
causas e consequências. A análise das determinações de saúde permitiu estruturar em Produto
Técnico-Tecnológico em formato de formulário digital, organizado em cinco seções que
contemplam a identificação do profissional, dados sociodemográficos, condições clínicas,
resultados de exames laboratoriais e as características da lesão, tornando-se um recurso de
apoio à comunicação interprofissional e à tomada de decisão. Resultados esperados:
Espera-se que a aplicação do instrumento qualifique a assistência ao promover o registro
sistematizado, ampliar o compartilhamento de saberes entre profissionais, fortalecer a
integralidade do cuidado e favorecer desfechos clínicos positivos. Além disso, prevê-se a
redução de complicações evitáveis, a melhoria da continuidade do cuidado e o fortalecimento
do matriciamento como estratégia essencial na Atenção Primária à Saúde.
Palavras-chave: Ferimentos e Lesões; Enfermagem em Saúde Comunitária; Atenção
Primária à Saúde.