Nas brechas do cuidado: autonomia, autogestão e horizontes de emancipação no Complexo do Alemão

Este estudo foi desenvolvido no Complexo do Alemão, conjunto de favelas localizado na Zona
Norte do município do Rio de Janeiro, e emerge de uma inquietação construída no contexto da
Residência em Enfermagem de Família e Comunidade, a partir do acompanhamento de pessoas
com hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus na Atenção Primária à Saúde (APS). O
objetivo geral foi propor estratégias que promovam a autonomia e a autogestão do cuidado em
saúde por parte dos usuários da APS no Complexo do Alemão, a partir da articulação entre o
saber científico e os saberes comunitários. Trata-se de um estudo qualitativo, de abordagem
etnográfica, realizado na Clínica da Família Zilda Arns, com quatro participantes. A produção
dos dados ocorreu por meio de entrevistas semiestruturadas, observação participante e registros
em diário de campo, possibilitando a compreensão das práticas, percepções e significados
produzidos no cotidiano da APS. Os resultados evidenciam a centralidade do medicamento
como signo hegemônico do cuidado, revelando processos de medicalização da vida e limites
impostos aos modos de cuidar nos territórios periféricos. O território, frequentemente
mobilizado nos discursos técnicos como determinante central do adoecimento, não emergiu
como categoria explicativa relevante na experiência concreta dos participantes, deslocando a
análise para as dinâmicas relacionais, afetivas e cotidianas que atravessam o cuidado. O estudo
também apontou que, embora o cuidado esteja inscrito em estruturas de poder, existem brechas
possíveis de atuação relacional no encontro entre profissionais, usuários e território, capazes de
produzir deslocamentos nas práticas e promover autonomia, mantendo a emancipação como
horizonte ético-político do cuidado. Nesse contexto, a caixa organizadora de medicamentos,
inicialmente produzida a partir de uma visita domiciliar e da implicação ética com o usuário e
seu cuidador, emerge como inspiração e, posteriormente, como produto técnico-tecnológico
deste trabalho, operando como dispositivo de mediação do cuidado, fortalecimento de vínculos
e ampliação da autonomia possível. Conclui-se que, embora a autonomia não assegure, por si
só, processos emancipatórios, ela pode tecer caminhos para a emancipação quando sustentada
por práticas de cuidado comprometidas com o território, com a escuta e com a reinvenção crítica
dos modos de cuidar.
Palavras-chave: Autonomia; Cuidado; Emancipação; Atenção Primária.